民族要复兴，乡村必振兴。少数民族地区有着丰富而独特的民族文化，更是国家乡村振兴的主战场。广西的瑶族人口数量约170万，以金秀、恭城、富川、都安、巴马、大化六个瑶族自治县的瑶族人口最为集中，其他则散布在全区的63个县市的山区、农场或丘陵地带。特殊的自然环境、地环境人文环境造就了独特的瑶族医药文化。

    近年来，广西自治区党委、政府高度重视瑶医药发展，把推进包括瑶医药在内的中医药传承创新发展作为重点工作，出台《关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见》、《关于加快中医药壮瑶医药特色发展的若干政策措施》、《广西中医药壮瑶医药振兴发展重大工程实施方案》等一系列政策措施，切实推进瑶医药传承创新发展取得新突破。但应该看到，广西瑶医药事业与藏医药、蒙医药等其他民族医药相比，仍然存在发展不平衡不充分的问题。加快推动瑶医药事业创新发展，对于夯实铸牢中华民族共同体意识的社会基础、实现少数民族地区乡村振兴、弘扬民族医药文化具有重大意义。

一、广西瑶药发展面临的困难和问题

    （一）整体发展水平不高，标准体系建设仍显滞后。一是目前广西瑶医药发展整体上仍处于县域性、民间性、低端性的状态，如瑶药还没有进入《中国药典》、“国药准字”的瑶药极少、瑶药（成品）尚未纳入“医保目录”，而现行版国家医保目录内共有民族药95种，其中藏药45种、蒙药28种、维药22种。二是广西瑶药品种多数没有取得国家药品标准，无法进入基药目录和医保目录，只能以饮片、医院制剂、民间习用等形式局部使用，很多实际再用的特效瑶药产品也只能通过消字号、妆字号、食字号来生产销售，影响了瑶药进入医疗服务机构。三是瑶医药基础理论研究和临床应用研究不够，医疗经验和技术也需要进一步挖掘和总结，瑶医临床应用处于“有医无药”的现状，一定程度上影响了基层群众享受“简便验廉”瑶医药优质服务。

    （二）科技创新基础薄弱，资源优势未能转化为产业优势。一是广西虽然拥有最大的瑶族群体基础和众多瑶医的科研单位，在瑶药创新研发有一定基础，专利申请数量持续增加，占全国瑶药相关专利的80%以上,但与藏药、蒙药、维药、苗药等专利申请数量相比还有巨大差距。由于科研资源、资金等科技创新基础较为薄弱，限制了瑶医药科研的深度和广度，特别是在现代化研究方面还处于起步阶段，瑶医药基础理论研究和临床应用研究不足，很多草药的药效、药理、毒副作用等方面的研究尚需进一步完善。二是瑶药材加工生产企业大多处于小规模、低层次、传统性初加工阶段，企业生产的优质特效产品少、市场竞争力弱，缺少规模大、水平高、效益好的龙头企业。三是运用国家级非遗代表性项目瑶族医药（药浴疗法）研发的瑶浴宝、产后三泡等优质特效产品，也主要依靠医疗机构、企业自主发展；多数瑶药仍按照“祖传秘方”采配药材，然后通过简易药材加工作坊按传统方法加工为泡酒、粉包、膏贴形式出售，层次低、效益不好，认可范围有限，难以走向全国、开拓更大市场。

    （三）文化传承和人才培养遇到困难，教育培养体系亟待完善。一是目前广西全区范围内从事瑶医药服务的多为民间师承人员，许多为年事较高、学历普遍较低，有的甚至不会讲汉语，从学历、语言、观念等方面来看，他们通过现有的确有专长资格考试概率极低，游于政策之外，面临“非法行医”的严重法律后果。随着老的民间瑶医相继年老退休或离世，瑶医药人才培养出现断点断层。二是虽然金秀瑶族自治县等民族地区通过地方立法，初步解决了瑶医医师在县域范围内的行医执业问题；但由于瑶医医师资格考试迟迟未能纳入国家执业医师资格证考试，瑶医医师执业的上升通道、横向交流堵点仍未得打通，进一步加剧了瑶医人才流失。三是瑶医药高等教育人才培养仍处十分尴尬境地，目前广西高等学校尚未取得瑶医学本科生的招生资质。虽然，广西中医药大学民族医学（瑶医方向）硕士研究生早在2009年就开始招生，但由于导师有限，每年招生人数仅为 1至3 人。瑶医药人才的数量、质量、结构及培养模式人才培养和人才储备都难以支撑瑶医药事业高质量发展。

二、对策建议

（一）以铸牢中华民族共同体意识为主线，加大政策引导，推动瑶医药事业创新发展

    一是在发展中医药大框架内大背景下推动瑶医药发展的意识，充分结合瑶医药的民族医药理论特点，围绕瑶药开展专题实地调研，加强瑶医药质量国家标准的研究，加快推进瑶医药基础理论研究、科研创新，不断探索和创新民族药审评模式和技术要求。

    二是以适当形式开设专门的瑶医药等民族药审评通道，采用符合瑶医药特点的标准体系和评价体系进行审评，以临床疗效和安全性为根本评价标准，减免相关研究资料，以瑶药民族药专家为主进行评审和鉴定。推动符合条件的瑶药纳入《中国药典》，支持广西认定的民族药进入国家医保目录，允许在广西地方医疗服务中使用医保账户支付。

    三是构建地方与国家部门关于瑶药民族药质量标准体系建设战略合作，在国家药品标准提高行动计划中加大对广西民族药的支持力度，对涉及以瑶药基础理论完善、质量标准体系建设、新药创制及标准化制造示范等重大项目，在国家层面给予立项和资金支持，推动原料基地建设，鼓励和引导申报瑶药新药，支持地方加强瑶药等民族药审评能力建设，培养和建立一支高素质的民族药审评、标准制订、检验检测和认证检查队伍。

（二）围绕发展新质生产力，推动创新平台建设，促进瑶医药产业高质量发展

    一是依托现有瑶医药资源，支持广西建设若干中医药瑶医药相关的国家重点实验室、国家中医药传承创新中心，提升瑶医药科技服务能力及协同创新能力，为指导瑶药创新药物的研究开发、质量标准的制定、壮瑶药资源的可持续开发利用提供系统的技术与方法支撑和示范，推动产业化基地与科研单位的横向合作，促进基础研究成果向壮瑶药产业生产力的转化。

    二是依托“一带一路”、粤港澳大湾区建设、西部陆海新通道建设等国家重大战略，优化医药工业产业链区域布局，在广西打造医药产业创新高地，与粤港澳大湾区形成区域资源互补、产业链深度融合的高水平医药产业集聚区，整合集聚创新资源，支持广西建设医药制造业创新中心，建设一批高水平示范项目，大力发展中医药（瑶医药）产业。

    三是深化国际交流合作，推动中医药瑶药融入防城港国际医学开放试验区、中国（广西）自由贸易试验区建设，持续加强中国—东盟传统医药交流合作中心（广西）和中国（广西）—东盟传统药物研发中心建设。加快推动广西中医药大学国家中医药服务出口基地建设，打造中国—东盟中医药传统医药贸易大通道，支持中医药瑶医药企业开拓国际市场。

（三）依托乡村文化振兴，完善瑶医药人才培养体系，建立符合民族医药特点的执业准入制度

    一是加大瑶医医师、药剂师、护理人员及城乡基层医药专业技术人员培养和培训力度，稳步推进瑶医医师、药剂师、护理人员执业资格考试工作。参照壮医执业医师资格考试条件，支持将瑶医执业医师资格考试正式纳入国家医师资格考试系列，以法定形式给予认可；对瑶医（药）师的职称评定，不简单套用中医、西医的模式，更加注重对实践经验的考核，打破瑶医（药）师晋升上升“天花板”，为瑶医（药）师搭建执业、晋升的“立交桥”。

    二是建立健全瑶医药高等教育体系，加大瑶医药实用型和技能型人才培养力度。支持广西瑶医学专业招生及人才培养工作，以瑶医药教学为突破口，带动人才问题突破，鼓励和扶持瑶医药高等教育，支持广西高等院校开设瑶医学、瑶药学本科专业，在瑶医学博士学位授权点设置上予以适当的政策倾斜。

    三是加强民间瑶医药师承教育，加快对民间名老瑶医的学术思想的抢救、整理研究和传承工作，培养一批民间瑶医药学科带头人和骨干人才，加强民族民间医药重点学科、重点专科及科研方面高精尖人才和紧缺人才的培养，探索师承教育和院校教育相结合的模式，使民间中医药人才培养与学校教育相结合，开展职业教育、非学历教育、短期教育，民族医药预科班、定单定向班等多途径的民族医药人才培养等。

作者：陈婷玉

单位及职务：民盟柳州市委会